В настоящее время вопрос протезирования конечностей после ампутаций приобрел особую актуальность. В Российской Федерации создана одна из самых совершенных в мире систем обеспечения протезами граждан после перенесенных ампутаций конечностей. Все нуждающиеся пациенты в сжатые сроки обеспечиваются самыми современными протезами конечностей и реабилитационным лечением за счет государства.

Однако, примерно 25% пациентов, перенесших ампутации, не могут пользоваться протезами конечностей в полной мере (по данным отечественных и зарубежных источников - *). Основные проблемы связаны со сложностями в месте контакта гильзы протеза и культи конечности. Эти сложности как правило возникают у пациентов с короткими культями после высоких ампутаций и/или выраженными деформациями мягких тканей культи. Они обусловлены невозможностью плотного сочленения культи и гильзы протезы. В подобных случаях особенно часто возникают потертости, язвы, пролежни, дерматиты и "вакуумные ожоги", остеофиты и экзостозы культи.

(* 1. Пепеляев А.В., Скоблин А.А. Клинико-статистический анализ состояния культей как элемент выявления противопоказаний к протезированию. Гений ортопедии. 2025;31(2):165-174.

2. Hagberg K, Brånemark R. Consequences of non-vascular trans-femoral amputation: a survey of quality of life, prosthetic use and problems. Prosthet Orthot Int. 2001 Dec;25(3):186-94.)

С 1990 г. в мире проводятся операции остеоинтегративного протезирования конечностей. Это принципиально новый способ прямого соединения биосовместимого имплантата (чаще всего из титана или его сплавов) с костной тканью. В результате формируется прочное и стабильное соединение, позволяющее обойтисть без без традиционной культеприёмной гильзыи и крепить протез к импланту, устаноленному на постоянной основе в кость культи.

Подобные операции стали выполнятся в ГБУЗ НИИСП им. Н.В. Склифосовского ДЗМ. Расскажем о данном виде лечения на примере нашего пациента (все персональные сведения представлены с полного согласия пациента).

Мужчина 28 лет. В 20-тилетнем возрасте пострадал при чрезвычайном происшествии, после чего ему была выполнена ампутация левого бедра на уровне средней трети.

В последующем, несмотря на реабилитацию и пользованием современными моделями протезов, , испытывал серьезных трудности, связанные с необходимостью использования культеприемной гильзы.

При обращении в НИИСП им. Н.В. Склифосовского пациент прошел углубленное обследование и тестирование. По данным компьютерной томографии на отечественном предприятии был изготовлен индивидуальный имплант.

В середине декабря 2025 года была выполнена операция по установке остеоинтегративного импланта в кость культи левого бедра, пластика мягких тканей и формирование стомы (места выхода импланта во внешнюю среду).

Послеоперационный период протекал без осложнений. Через 2 недели после операции пациент был выписан на амбулаторное лечение.

Через 1 мес. после операции начата активная реабилитация с дозированной нагрузкой на установленный имплант.

Через 2, 5 мес пациент приступил к ходьбе без дополнительной опоры с полной нагрузкой на конечность без ограничений по продолжительности в течение дня.

Для этого с прежнего экзопротеза, которым пользовался пациент до операции, была демонтирована культеприемная гильза и был примонтирован специальный переходник с быстрозажимным фиксатором. Это дает возможность быстро пристегивать/отстегивать экзопротез к выступающей части устанолвенного в кость культи импланта. Мы подчеркиваем тот факт, что после операции получения нового протеза коненчости не требуется.

На сегодняшний день пациент не испытывает жалоб, связанных с культей и стомой (место выхода импланта на торце культи). Отмечает существенное улучшение качества жизни, повышение толерантности к нагрузкам.

2-3 раза в день пациент проводит туалет кожи и импланта водопроводной водой с мылом, обрабатывает растовором антисептика и накладывает асептичекую повязку.

В настоящее время нами проводится отбор пациентов для проведения операций по данной методике в ГБУЗ НИИСП им. Н.В. Склифосовского ДЗМ. В течение пилотного периода операцию и закупку расходных материалов планируется проводить за счет благотоворительных фондов и грантового финасирования.

Для проведени консультации, первичного обследования и определения возможности выполнения лечения по данной методике следует обращаться по электронной почте/телефону, указанным в разделе "Контакты".